浅谈临床医师的科研选题（二）

·科学研究笔谈·

       以下所述均为结合本人自身经验所写, 希望能对正在从事或未来将要从事科研工作的年青医师 有所启发或帮助。由于学识水平所限，难免有偏颇之处，还望各位读者阅后，给予批评指正。
       基金申请选对合适类别进行申报国家及政府对科学研究及创新十分重视，对医学的科学研究投入越来越多，相应的可供申报的科研基金项目门类比较多。按照研究内容来看,大致可分为：(1)基础研究；(2)应用基础研究；(3)应用研究。
       基础研究关注的是生命科学中关于生命，如细胞、基因、蛋白等基本生命单元的结构、功能及作用机制等，是解开生命之谜,提高生命的质量等长远课题。应用基础研究关注的是疾病过程中一些细胞、基因、蛋白等功能作用及其机制，应用研究关注的是临床疾病领域中的诊断、治疗及预防的新技术、新方法等，偏向于临床应用，主要是解决威胁人类健康和生命最大的疾病防诊治问题,比较适合临床医师进行申请，这方面近年来关注的热点是大数据、精准医学及转化医学研究。 一般而言，省市厅级科技基金项目的着重支持应用研究，如省市级卫生厅支持的科研项 目，一些科技计划的社会发展项目。而省级及国家级自然科学类基金，对于临床医学而言，资助的多为应用基础研究，在申请内容方面往往涉及大量实验内容。近年来即使在省厅级科技项目方面，已有很多应用基础研究内容参与竞争并获得资助，这反映了基金申请的竞争越来越大，获得资助的难度越来越高。相反，地市级基金，竞争相对较弱,有良好研究基础的申请者不多，水平相差也不大，比较容易申请到。
       除了这些常规的面上项目，当个人的研究积累取得优异成绩后，可申请一些人才项目，比如省级、国家级杰出青年基金、优秀青年基金。多个优秀的研究者可以组成团队，申请加入创新团队，科研平台、基地建设项目等。这些不同层次的科研基金，支持的对象及内容侧重点不同，在申请科研基金项目时，应做到心中有数，目标明确，从易到难，逐步提升。对于广大临床医师而言，长期接触临床，具有丰富的疾病诊治的经验和病例资源，较为合适的从应用研究开始，再深入探索，到应用基础研究，当积累到一定程度，取得优异成绩后，再申请各级人才项目资助，逐渐形成自己的研究特色和体系。
       那么在研究的意义和重要性方面已略胜一筹了。 在确定好疾病领域后，其次是临床问题或者说是科学问题，这些问题离不开疾病的三个方面：即预防、诊断和治疗，围绕疾病的防、诊、治，目前存在的难点，选择临床问题或者科学问题，进行研究。比如疾病的诊断方面，如何进行某个重大疾病的早期诊断、精准诊断；治疗方面，如何研发新的治疗方法，如何提供更优的治疗方法；预防方面，何种策略可进行疾病预防。确定好疾病领域及临床问题后，接下来要考虑的是研究手段了。 历年来，各项基金资助的内容其实围绕的疾病诊治内容变化并不大，申请者需要从研究手段上挖掘自身的特色，申请者需要关注前沿、热点研究技术手段，保证申请的项目里面应用的研究手段具有先进性。这是因为，不断出现的新的实验技术、新的影像学技术，可能会 给我们对疾病发病机制、发生发展过程带来新的认识，从而可能给疾病的诊治带来新的突破。医学影像学专业医师选题思路，可首选关注于疾病的诊断领域，这是医学影像学专业医师的擅长领域,当今影像学新技术层出不穷，如 IVIM、ASL、DTI、能谱CT、fMRI、静息态MRI 等等，这些新技术能否给疾病的早期诊断和精确诊断带来帮助都是值得研究的问题，比如脑胶质浸润边界哪种影像学技术能够给予精确勾画；其次，是通过应用这些新的影像学技术，能否帮助临床研发新的治疗手段和方法，比如哪些影像学新技术能够确定脑梗死溶栓治疗最佳时间窗。